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坚持数据赋能 提升监督实效

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南明区审计局将大数据技术深度融入公立医疗卫生机构药械采购及医疗管理情况专项审计调查全过程,以数据先行破局,以智能算法赋能,构建“数据驱动、精准穿透”的医疗审计新模式,提升审计监督穿透力与精准度。

一、打通数据壁垒,推动数据资源整合。开展多源数据采集工作,全面采集财务核算、医保结算等核心数据以及门诊住院记录、药品耗材进销存、医疗收费明细等HIS系统业务数据,运用SQL、Python等工具对数据进行清洗、转换和关联,构建标准化审计中间表,打通HIS系统与财务、医保数据之间的“信息孤岛”,破解基层医疗机构信息系统庞杂、数据标准不一的问题。

二、构建分析模型,精准锁定疑点问题。将不同来源的数据进行关联比对,围绕诊疗收费、药品耗材、设备采购等关键环节建立“政策+数据+算法”审计模型,通过深入分析,提取并形成疑点问题清单,明确进一步的审计重点和范围,为靶向发力开展精准监督提供可靠数据支撑。

三、坚持追根溯源,精确开展疑点核查。聚焦疑点问题清单强化核查工作,采取实地走访、座谈问询、延伸调查等方式,核查是否存在收费项目与诊疗规范不一致、药品耗材进销存账实不符、耗材计费不合理、设备采购价格异常偏高以及“高值设备低开、专营耗材高走”等问题。

四、注重标本兼治,以审促改完善治理。坚持揭示问题与整改问题一体推进,对审计发现问题进行归纳分析,围绕完善HIS系统收费规则、加强药品耗材进销存内控、建立采购价格预警机制等方面提出针对性建议,推动基层医疗机构举一反三、源头治理,发挥审计监督“治已病、防未病”作用。

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